Photo : Dana Children’s Hospital, Tel Aviv © Chenspec
Des centaines de techniciens en imagerie travaillant en Israël, dont beaucoup possèdent plusieurs années d’expérience, ont été licenciés au cours de l’année écoulée à la suite de la mise en œuvre complète de la « loi sur l’imagerie », qui vise à réglementer la profession par le biais d’un système d’agrément gouvernemental.
Cette loi, entrée en vigueur en 2024, annule de fait la reconnaissance des diplômes obtenus auprès d’établissements de l’Autorité palestinienne et a été appliquée rétroactivement aux employés travaillant déjà dans le système de santé. En conséquence, de nombreux techniciens en imagerie qui travaillaient dans des hôpitaux et des centres d’imagerie ont perdu leur emploi, et certains ne sont même pas en mesure de remplir les conditions requises pour obtenir une licence.
L’imagerie est un élément central de la médecine moderne, servant de base à des décisions cruciales. Son utilisation n’a cessé de croître, le nombre d’IRM en Israël passant d’environ 250 000 par an à plus d’un demi-million en l’espace d’une décennie. Le nombre de tomodensitométries a également augmenté de manière significative et plus de 1,3 million d’examens sont aujourd’hui réalisés chaque année. Les techniciens en imagerie travaillent sous une charge de travail importante et, selon les enquêtes du ministère de la Santé, cette profession figure régulièrement parmi les plus exigeantes du système médical.
Environ 2 700 techniciens en imagerie sont actuellement enregistrés auprès du ministère de la Santé, et on estime que 85 à 90 % d’entre eux exercent leur métier. Selon diverses estimations, au moins un tiers d’entre eux ont été formés en dehors d’Israël, principalement dans des établissements situés à Jénine, Naplouse, Jérusalem-Est et en Jordanie. Pendant des années, les diplômés de ces établissements ont pu travailler dans le système de santé israélien, leurs diplômes étant reconnus par le ministère de l’Éducation.
Depuis 2003, les techniciens en imagerie n’étaient plus tenus de détenir une licence délivrée par l’État. Mais en 2016, sous la pression du Syndicat des radiologues et des techniciens en imagerie (affilié à l’Association médicale israélienne), un amendement à la loi sur la réglementation des professions médicales a été proposé. De nouvelles réglementations exigeant que les techniciens soient titulaires d’une licence délivrée par l’État ont été publiées en août 2023 et sont entrées pleinement en vigueur un an plus tard. Pour obtenir cette licence, les praticiens doivent être titulaires d’un diplôme universitaire en imagerie médicale délivré par un établissement reconnu, avoir suivi une formation pratique et réussi les examens organisés par l’État. Il a également été stipulé que le fait d’exercer dans ce domaine sans licence constituait une infraction pénale et que l’emploi d’un technicien en imagerie non titulaire d’une licence pouvait entraîner des peines d’emprisonnement et des amendes, tant pour l’employé que pour l’établissement.
« Il y a des techniciens en imagerie qui exercent déjà leur métier : qu’ils soient évalués sur leurs compétences professionnelles, quel que soit l’endroit où ils ont étudié. Ceux qui ne réussissent pas l’examen n’obtiendront pas de licence. La nouvelle loi ne leur permet même pas de passer l’examen. »
Firas Mansour
De nombreux techniciens en imagerie arabes ont étudié dans des établissements universitaires qui ne sont plus reconnus par les autorités israéliennes. Ils travaillent depuis de nombreuses années dans le système, mais aujourd’hui, avec l’application de la nouvelle réglementation, ils ne sont plus autorisés à continuer d’exercer. Si la réglementation prévoit certaines dispositions pour ceux qui travaillent déjà dans le domaine, celles-ci sont limitées. Un technicien en imagerie formé dans un établissement non reconnu n’a droit à une licence automatique que s’il a occupé un poste à temps plein pendant les trois années précédant la publication de la loi. Mais de nombreux techniciens en imagerie partagent leur temps de travail entre plusieurs établissements ou sont employés en tant que travailleurs externes, et ne remplissent donc pas cette condition. Cela a entraîné une vague de licenciements de techniciens en imagerie issus de la communauté arabe.
La loi impose des restrictions supplémentaires qui limitent les possibilités d’emploi des techniciens en imagerie et la flexibilité du système d’imagerie : les techniciens en imagerie qui n’ont travaillé que dans la communauté (au sein d’organismes de soins de santé et de centres d’imagerie) ne peuvent désormais continuer à travailler que dans la communauté – et non dans les hôpitaux. Les techniciens ne peuvent désormais travailler qu’avec un seul type d’appareil (tel que l’échographie, la radiographie ou l’IRM), contrairement à la pratique précédemment acceptée qui leur permettait de travailler avec plusieurs appareils différents.
Les techniciens en imagerie qui avaient travaillé entre six mois et trois ans avant la publication de la loi avaient la possibilité de suivre 1 290 heures de formation pratique et de passer un examen d’agrément, mais la période pendant laquelle ils pouvaient le faire a pris fin en août 2025. Ceux qui avaient étudié dans des établissements non reconnus et ne remplissaient pas ces conditions n’avaient aucune possibilité d’obtenir un agrément. Les personnes les plus touchées par ces nouvelles règles sont les techniciens en imagerie qui ont étudié dans des universités de Jénine, Naplouse ou Jérusalem-Est et qui se sont soudainement retrouvés avec des diplômes non reconnus.
« Un technicien en imagerie travaillant 40 heures par semaine gagne 6 000 shekels (2 000 dollars) par mois, ce qui explique pourquoi les techniciens en imagerie font de nombreuses heures supplémentaires. Pour bien gagner sa vie, il faut vraiment « vivre » à l’hôpital, ce qui a rendu la profession peu attrayante. »
Salim Bader
« Nous avons salué cette initiative visant à réglementer la profession », déclare Firas Mansour, qui exerce le métier de technicien en imagerie médicale depuis 25 ans. « Jusqu’en 2003, on terminait ses études, on passait un examen et on obtenait une licence délivrée par le ministère de la Santé. Mais ensuite, le ministère de la Santé a supprimé l’obligation d’obtenir une licence (à la suite d’une requête déposée auprès de la Haute Cour de justice). Les gens ont alors commencé à suivre des formations un peu partout. La plupart des Arabes qui se formaient à ce métier se sont tournés vers des établissements de l’Autorité palestinienne, où ils peuvent obtenir une licence en imagerie médicale en quatre ans, selon un programme américain », explique M. Mansour. « En Israël, les études sont différentes. Le diplôme universitaire obtenu par un technicien en imagerie est défini comme un diplôme en sciences humaines et en sciences naturelles, mais au final, ce que tous les techniciens en imagerie ont en commun, c’est qu’ils savent réaliser des radiographies. »
M. Mansour, comme d’autres techniciens en imagerie, soutient la mise en place de critères minimaux pour garantir le professionnalisme et la qualité du service fourni aux patients. Mais il critique la manière dont le ministère de la Santé a mis en œuvre la réglementation : « Vous avez créé une génération intermédiaire. Il y a des techniciens en imagerie qui travaillent déjà – laissez-les passer l’examen de la profession, peu importe où ils ont étudié. Ceux qui ne réussissent pas l’examen n’obtiendront pas de licence. La nouvelle loi ne leur permet même pas de passer l’examen », dit-il.
Mansour est devenu malgré lui une sorte de porte-parole des techniciens en imagerie touchés par la nouvelle loi. Il explique qu’il anime un groupe WhatsApp d’environ 500 techniciens en imagerie qui ont été affectés d’une manière ou d’une autre par la nouvelle réglementation. « Cela a touché les établissements médicaux à travers tout le pays. Quiconque travaillait dans un hôpital public et ne répondait pas aux nouveaux critères a été licencié. Je parle d’au moins 120 personnes. Beaucoup ont également été licenciés des instituts d’imagerie de la communauté », explique-t-il.
A., 25 ans, a terminé ses études à l’Université arabo-américaine de Jénine. Comme il a terminé ses études moins de six mois avant l’entrée en vigueur de la loi, il n’est pas éligible à un parcours de rattrapage ni à un examen d’obtention de licence.
T. (nom complet non divulgué) est un technicien en imagerie médicale qui a travaillé pendant deux ans à mi-temps dans un hôpital public, dont il a désormais été licencié, et à mi-temps dans un centre d’imagerie médicale de la communauté géré par la société Mar. « Mon poste à l’hôpital était défini comme un mi-temps, mais dans la pratique, je travaillais plus qu’un temps plein, y compris des gardes et des permanences au bloc opératoire », explique T. Il est autorisé à continuer à exercer en tant que technicien en imagerie, mais seulement après avoir réussi un examen professionnel – et par la suite, il ne sera autorisé à travailler que dans des centres d’imagerie de la communauté et uniquement avec des appareils de radiographie. Pour un homme de 29 ans en début de carrière, c’est un coup dur.
A., 25 ans, a terminé ses études à l’Université arabo-américaine de Jénine en mars 2023, a travaillé dans un centre d’imagerie géré par Mar, puis à l’hôpital Assuta d’Ashdod. En novembre 2025, il a reçu une lettre de licenciement. Comme il a terminé ses études moins de six mois avant l’entrée en vigueur de la loi, il n’est pas éligible à un parcours de rattrapage ni à un examen d’obtention de licence. A. a déposé un recours auprès du ministère de la Santé contre cette décision – et celui-ci a été rejeté. Cela signifie que ses études ont été vaines, et avec elles, la carrière qu’il avait prévue.
Les techniciens en imagerie ne sont pas les seuls touchés par la loi : le système de santé lui-même, en particulier les instituts d’imagerie communautaires et les hôpitaux de périphérie, souffrent désormais d’une pénurie de personnel dans le domaine de l’imagerie.
« C’est le patient qui en fait les frais »
Le Dr Nicky Liebermann, directeur médical de l’Institut médical Mor géré par l’organisme de santé Clalit, affirme que la loi a réduit de 15 à 25 % le nombre de techniciens en imagerie dans les centres d’imagerie de Mor. « Nous avions de nombreux techniciens en imagerie qui ne répondaient pas aux critères. Certains ont terminé leur formation et ont pu demander une licence, mais d’autres ont un problème. Cela crée un énorme vide. »
Selon lui, la pénurie est plus importante dans les domaines de l’échographie et de la tomodensitométrie, ce qui entraîne une demande de salaires plus élevés, ce qui signifie qu’il est plus difficile de développer les services aux patients. « En fin de compte, comme d’habitude, c’est le patient qui en fait les frais. » Lieberman reconnaît que le secteur n’est pas correctement réglementé, mais selon lui, « il y avait une dimension politique dans cette affaire. Les établissements qui ont été disqualifiés n’étaient pas des écoles marginales en Italie, en France ou aux États-Unis, mais ailleurs », affirme-t-il, faisant référence à la décision de révoquer la reconnaissance des diplômes délivrés par des établissements de la PA.
Salim Bader, technicien en chef d’imagerie au Centre médical Sheba de Tel Hashomer, connaît bien le sujet. Outre son rôle de directeur du service d’imagerie du plus grand hôpital d’Israël, M. Bader dirige également le Centre national de formation continue en imagerie et préside le forum des techniciens en chef d’imagerie au sein du ministère de la Santé. Il est également membre de la commission d’appel créée en vertu de la loi sur l’imagerie, à laquelle peuvent s’adresser les techniciens en imagerie qui ne satisfont pas aux critères minimaux requis.
Il indique qu’en 2018, le Centre médical Sheba employait 27 techniciens en imagerie diplômés de l’Université arabo-américaine de Jénine, après que le ministère de l’Éducation eut reconnu leurs diplômes. Après 2018, d’importantes lacunes professionnelles ont commencé à apparaître. « Il y a deux problèmes principaux avec les programmes de ces universités (Naplouse, Jénine et autres). Premièrement, leurs programmes ne correspondent pas aux nôtres et, deuxièmement, elles ne proposent pas suffisamment d’heures de stage. » Alors que la loi exige 1 290 heures d’expérience pratique, Bader affirme que certains diplômés n’arrivent qu’avec environ 400 heures.
Mais Bader admet que la loi a également porté préjudice aux employés expérimentés. Entre 2003 et 2023, de nombreux techniciens en imagerie ayant étudié dans des établissements situés dans les zones de l’Autorité palestinienne ont été intégrés au système de santé israélien et sont devenus un élément essentiel de la main-d’œuvre dans ce domaine. Même si leur expérience pratique à la fin de leurs études était relativement maigre, ils ont été formés et ont acquis une vaste expérience pratique sur le terrain, mais cela est à peine pris en compte. « Il y a beaucoup de personnes qui passent entre les mailles du filet. »
Selon lui, les techniciens employés en tant que travailleurs externes ou occupant des postes à temps partiel n’ont pas droit à la reconnaissance, bien qu’ils soient très nombreux. Les programmes de reconversion pour les universitaires ne sont pas non plus une option – car les diplômes universitaires ne sont plus reconnus. « Ces personnes ont soutenu le système de santé en Israël. La nouvelle loi les a lésés et a redistribué les cartes. »
M. Bader affirme que la commission d’appel, dont il est membre, manque également de souplesse. « Je n’ai aucune marge de manœuvre pour changer quoi que ce soit ; même si une personne vient me voir alors qu’il ne lui manque que deux ou trois mois, je n’ai pas le pouvoir d’agir – alors que deux mois n’ont aucune importance sur le plan professionnel. Je pense qu’il serait possible de faire preuve de plus de souplesse envers les personnes qui ont déjà travaillé dans le système. »
Bien qu’il s’agisse d’un rôle essentiel et d’un domaine au cœur de la prise de décision clinique, le statut professionnel des techniciens en imagerie est faible, et la profession n’attire pas beaucoup de monde. « La profession n’est pas présentée correctement et n’est donc pas rémunérée à sa juste valeur », explique Bader. « Un technicien en imagerie travaillant 40 heures par semaine gagne 6 000 shekels (2 000 dollars) par mois, ce qui explique pourquoi les techniciens en imagerie font de nombreuses heures supplémentaires. Pour bien gagner sa vie, il faut vraiment « vivre » à l’hôpital, ce qui a rendu la profession peu attrayante. »
Pendant des années, la population arabe a constitué la principale source de personnel dans ce domaine. Beaucoup ont choisi d’étudier dans des universités de l’Autorité palestinienne car les conditions d’admission y étaient plus souples et ne nécessitaient pas d’examen psychométrique. Ces établissements fournissaient au système de santé environ 100 à 150 nouveaux techniciens en imagerie chaque année.
« L’objectif de la loi était de réglementer une profession critique et sensible qui n’était pas réglementée. En même temps, nous comprenons qu’on est allé un peu trop loin ici. Ce n’était pas fait par malveillance. »
Un responsable du ministère de la Santé
Rehausser le statut
Arieh Hershkovitz, président du Syndicat des radiographes et des techniciens en imagerie, qui était l’un des principaux promoteurs de la législation, défend la loi. « Nous sommes le moteur du monde médical, et je suis fier d’avoir, par l’intermédiaire de l’association, défendu l’adoption de cette loi. Sans nous, le ministère de la Santé n’aurait pas introduit ces réglementations. » Selon lui, l’objectif de la loi est d’élever le niveau et le statut de la profession. « D’un côté, je souhaiterais que le nombre de techniciens en imagerie augmente, mais de l’autre, quiconque les a fait travailler alors qu’ils n’étaient pas qualifiés a commis un délit », affirme M. Hershkovitz.
Mais il ne prend pas clairement position concernant les techniciens en imagerie chevronnés dont les diplômes ne sont plus reconnus et qui ne sont pas autorisés à terminer leur formation. « Les décisions concernant l’éligibilité et l’octroi des licences ont été discutées au sein de divers comités, et si la réglementation doit être modifiée, cela doit se faire au ministère de la Santé », dit-il.
À la suite de nombreuses demandes et pressions, notamment de la part de députés de partis arabes à la Knesset, le ministère de la Santé a commencé à réexaminer certaines des exigences de la loi. Une source au sein du ministère a déclaré : « L’objectif de la loi était de réglementer une profession critique et sensible qui n’était pas réglementée. En même temps, nous comprenons qu’on est allé un peu trop loin ici. Cela n’a pas été fait par malveillance. » Selon lui, des discussions sont en cours pour examiner l’assouplissement de certaines parties de la loi et l’élargissement des pouvoirs de la commission d’appel. Il rejette les allégations de motivations politiques, de discrimination ou de racisme à l’encontre des techniciens en imagerie arabes.
Le député Ahmad Tibi (Ta’al), qui œuvre à la modification de la réglementation, affirme que celle-ci a porté préjudice à des centaines d’employés expérimentés. « En principe, nous sommes favorables à la réglementation des professions de santé, y compris l’imagerie médicale. Mais la réglementation du ministère de la Santé est draconienne et a conduit au licenciement de techniciens en radiologie chevronnés de leur lieu de travail, alors même qu’ils y travaillaient depuis de nombreuses années. » Tibi estime qu’il s’agit d’une injustice et que « l’intention du département de radiologie du ministère de la Santé était d’écarter les diplômés des universités palestiniennes et de les punir rétroactivement ». Il affirme qu’il promeut un projet de loi visant à rectifier la situation et qu’il a rencontré le ministre de la Santé et le directeur général du ministère de la Santé à ce sujet.
Le ministère de la Santé a déclaré : « La législation relative aux techniciens en imagerie médicale, dans le cadre des professions de santé, visait à réglementer pour la première fois la profession d’imagerie médicale en Israël et a défini les conditions d’obtention du certificat de technicien en imagerie médicale, notamment un diplôme universitaire, une formation pratique et la réussite à des examens professionnels. Les progrès technologiques et professionnels dans ce domaine ont rendu nécessaire l’établissement de normes professionnelles pour l’exercice de cette activité.
Parallèlement, le ministère s’efforce sans relâche d’augmenter les effectifs dans le domaine de l’imagerie médicale, et au cours des quatre dernières années, quatre programmes universitaires et deux programmes de reconversion professionnelle ont été mis en place. Le ministère est attentif aux revendications et aux lacunes qui ont émergé dans le secteur à la suite de la mise en œuvre de la loi, et examine en permanence les implications et les défis pour certains des professionnels du secteur. Dans ce cadre, des mesures et des changements possibles sont à l’étude afin de permettre une plus grande flexibilité dans les exigences fixées pour une période transitoire, tout en maintenant les normes professionnelles requises.
Traduction : AFPS
